- در گذشته توصیه می شد در هفته های اول فقط دوش نگیرید، حمام نکنید و رابطه جنسی نداشته باشید تا از عفونت محافظت کنید. با این حال، ثابت شده است که این توصیه ها بی اساس هستند، زیرا دهانه رحم خیلی سریع بسته می شود.
کورتاژ در سقط جنین
کورتاژ در سقط جنین اتساع (Dilation and Curettage) یا D&C یک روش جراحی جزئی است که در آن دهانه رحم کمی باز میشود و از یک سری ابزار خاص برای خراش دادن پوشش داخلی رحم استفاده میشود. در این مقاله به هرآنچه که باید در خصوص این پروسه بدانید اشاره کردهایم.
کورتاژ می تواند اهداف زیر را انجام دهد:
- برای روشن شدن تشخیصی اختلالات خونریزی، به عنوان مثال، خونریزی نامنظم یا بیش از حد
- برای تشخیص سرطان رحم
- برای رفع خونریزی در دوران پس از یائسگی ( یائسگی )
- برای درمان خونریزی طولانی مدت قاعدگی
- برای برداشتن برآمدگی های مخاطی ( پولیپ ) در رحم
- پس از سقط جنین، زمانی که بافت در رحم باقی می ماند
- برای ختم بارداری تا هفته چهاردهم بارداری
عمل کورتاژ چقدر طول میکشد؟
عمل کورتاژ به خودی خود تنها حدود 5 الی 10 دقیقه زمان میبرد؛ اما کل فرایند به دلیل دریافت بیحسی و سایر آمادهسازیها، زمان بیشتری میبرد. همچنین، همانند سایر عملهای جراحی پس از انجام کورتاژ باید چند ساعت در اتاق ریکاوری و تحت نظر بمانید و بعد از آن میتوانید به خانه بروید.
در طول کورتاژ چه اتفاقی می افتد؟
کورتاژ را می توان با بیهوشی یا بی حسی موضعی انجام داد. مانند هر درمان پزشکی، قبل از آن یک مشاوره وجود دارد.
کورتاژ برای روشن شدن تشخیصی قرص سایتوتک
برای عمل زنان ابتدا روی صندلی زنان بنشینید. پس از اعمال بی حسی موضعی روی دهانه رحم، لابیا و واژن ضد عفونی می شوند. سپس پزشک معالج یک قیف توخالی (اسپکولوم) را وارد می کند تا به دهانه رحم در انتهای واژن برسد. این با یک گیره در جای خود نگه داشته می شود و دهانه رحم با سنجاق تا چند میلی متر منبسط می شود. با کمک کورت – قاشقی با شکل خاص با لبه های تیز – غشای مخاطی دهانه رحم و احتمالاً رحم با دقت برداشته می شود. برای روشن شدن بیشتر، پاتولوژیست بافت برداشته شده را به صورت میکروسکوپی بررسی می کند. این روش تقریباً 5 تا 10 دقیقه طول می کشد.
برای تشخیص، هیستروسکوپی اغلب قبل از کورتاژ انجام می شود. یک لنز بسیار نازک قرار داده شده تا بتوانید به حفره رحم نگاه کنید و مشکلات احتمالی را اصلاح کنید.
در صورت وقوع سقط جنین ، یا باید کورتاژ انجام شود تا بافت باقیمانده برداشته شود یا دارویی تجویز شود که رحم را تحریک کند تا بافت باقیمانده را منقبض کند. پزشک شما تصمیم خواهد گرفت که آیا کورتاژ ضروری است یا خیر. این روش به صورت سرپایی و معمولاً تحت بیهوشی عمومی کوتاه مدت انجام می شود .
اگر حاملگی ناخواسته وجود داشته باشد، می توان سقط جنین انجام داد. کورتاژ را می توان بین هفته های 5 تا 14 بارداری انجام داد. امروزه فقط باید از روش ساکشن استفاده کرد. یک لوله پلاستیکی نازک به رحم وارد می شود و حاملگی مکیده می شود.
سقط جنین درمانی
هنگامی که پروسه کورتاژ برای درمان یک بیماری انجام میشود، پزشک بهجای یک نمونهبرداری کوچک، محتویات داخل رحم را بر میدارد. این پروسه ممکن است برای اهداف زیر انجام شود:
- بافتهایی که پس از سقط جنین در رحم باقی میمانند ممکن است سبب عفونت یا خونریزی شدید شوند. برای جلوگیری از این علائم، از کورتاژ برای پاکسازی این بافتها استفاده میشود.
- برداشتن توموری که در بارداری مولار ایجاد شده است.
- برداشتن پولیپهای دهانه رحم یا رحم که معمولا غیر سرطانی (خوشخیم) هستند.
- پروسه کورتاژ با پاککردن جفتی که در رحم باقیمانده، خونریزی بیش از حد پس از زایمان را درمان میکند.
- برای برداشتن دستگاه درون رحمی (IUD) که یک روش پیشگیری از بارداری است.
بعد از کورتاژ به چه نکاتی باید توجه کرد؟
- بلافاصله پس از کورتاژ، بسته به عمل، ممکن است دردی در ناحیه تحتانی شکم، مشابه درد پریود ایجاد شود. این به دلیل انقباض رحم است. داروهای مسکن مانند ایبوپروفن یا دیکلوفناک کمک می کنند.
- بسته به نوع بیهوشی و نوع کورتاژ، می توانید بلافاصله به خانه بروید یا چند ساعت دیگر تحت نظر باشید. بهتر است اجازه دهید یک نفر شما را در خانه همراهی کند و ابتدا استراحت کند.
- خونریزی بعد از کورتاژ معمولاً خفیف تر از دوره قاعدگی طبیعی است. با این حال، خونریزی شدیدتر نیز ممکن است رخ دهد. این معمولاً 3 تا 5 روز طول می کشد. پس از آن، ترشحات قهوه ای رنگ ممکن است تا دوره قاعدگی بعدی همچنان وجود داشته باشد.
- دوره بعدی معمولاً به طور معمول شروع می شود. این بدان معناست که اگر بارداری را به پایان رسانده اید، معمولاً بعد از 4-5 هفته پریود بعدی شما می آید. و می توانید بلافاصله باردار شوید. بنابراین اگر نمی خواهید بلافاصله باردار شوید، باید از روش های پیشگیری از بارداری موثر استفاده کنید.
- کورتاژ یکی از ایمن ترین روش های جراحی در پزشکی است. با این وجود، عوارض ممکن است در موارد نادر رخ دهد. بنابراین اگر بعد از عمل دچار درد شدید، تب یا خونریزی شدید، باید با پزشک یا بیمارستان خود تماس بگیرید .
کورتاژ برای روشن شدن تشخیصی را می توان به صورت سرپایی توسط متخصص زنان انجام داد. در اتریش کلینیک ها و موسسات ویژه ای وجود دارد که محل تماس بسیاری از زنان در مورد سقط جنین است.
خطرات کورتاژ چیست؟
تراشیدن رحم یک روش بسیار رایج در زنان و زایمان است و بسیار ایمن است. خونریزی خفیف یا درد خفیف بعد از عمل طبیعی است. به ندرت ممکن است آسیب به رحم، خونریزی شدید یا عفونت رخ دهد. کورتاژ در زمینه سقط جنین یا سقط جنین اغلب به معنای استرس روانی شدید است که ممکن است به کمک حرفه ای نیاز داشته باشد.
نحوه عمل کورتاژ
پروسه کورتاژ معمولا شامل مراحل زیر است:
- ابتدا باید به کمر روی تخت معاینه دراز بکشید درحالیکه پاها روی رکابهای (stirrup) تخت قرار میگیرند. این رکابها باعث میشوند که پاها در وضعیت مناسبی باز نگه داشته شوند تا پزشک بتواند دسترسی راحتتری به محل تحت درمان داشته باشد (وضعیت پاها باید همچون زمانی باشد که پزشک معاینه لگن انجام میدهد).
- ممکن است پزشک یک سوند (کاتتر) ادراری را وارد کند.
- در مرحله بعدی ابزاری به نام اسپکولوم در واژن قرار داده میشود تا دیوارههای واژن را از هم جدا کند و دهانه رحم نمایان شود.
- سپس پزشک دهانه رحم را با یک محلول ضدعفونیکننده تمیز میکند.
- برای بیحسی موضعی، پزشک دارو را با استفاده از یک سوزن کوچک تزریق میکند تا ناحیه موردنظر را بی حس کند.
- برای بیهوشی عمومی یا ناحیهای، متخصص بیهوشی به طور مداوم ضربان قلب، فشارخون، تنفس و سطح اکسیژن خون فرد را در طول جراحی کنترل میکند.
- ممکن است برای ثابت نگهداشتن دهانه رحم در طول این عمل از یک نوع پنس جراحی به نام تناکولوم استفاده شود.
- درصورتیکه بافت دهانه رحم به بررسی بیشتری نیاز داشته باشد، ممکن است داخل کانال دهانه رحم با یک کورت جراحی کوچک خراشیده شود.
- یک ابزار نازک میله مانند که سوند رحمی نامیده میشود، از طریق دهانه رحم وارد میشود تا طول رحم را تعیین کند. اگر تحت بیحسی موضعی باشید، ممکن است قرارگرفتن این ابزار باعث ایجاد احساس گرفتگی عضلات در ناحیه رحم شود. سپس پزشک این سوند را بر میدارد.
- دهانه رحم با قراردادن یک سری میلههای نازک، باز و گشاد میشود (اتساع). قطر هر میله بزرگتر از میله قبلی خواهد بود. این پروسه بهتدریج دهانه رحم را بزرگتر میکند تا جایی که بتوان کورت (ابزار قاشقی شکل) را وارد دهانه رحم کرد.