بدشکلی رحم و سقط جنین
بدشکلی رحم و سقط جنین اگر بارداری وجود نداشته باشد، بافت رحم هر ماه خود را تجدید می کند. دلیل این تجدید، آماده سازی رحم برای بارداری در ماه آینده است. بدشکلی های مادرزادی یا اکتسابی ممکن است در رحم رخ دهد. این بدشکلیها ممکن است از بارداری جلوگیری کنند حتی اگر بافت داخل رحمی خود را تجدید کند. در برخی از زنان ممکن است باعث سقط جنین شود. بنابراین، تشخیص ناهنجاری های رحمی قبل از بارداری بسیار مهم است. می توان گفت که تشخیص این مشکل دشوار است زیرا علائم زیادی وجود ندارد. تغییر شکل رحم ممکن است در معاینات معمولی متوجه نشود. قبل از بحث در مورد ناهنجاری های T یا Y شکل رحم، اجازه دهید این موضوع را کمی دقیق تر بررسی کنیم بدشکلی رحم و سقط جنین.
بدشکلی رحم
شکل رحم معمولاً شبیه گلابی وارونه است. داشتن شکلی غیر از این شکل باعث بروز مشکلاتی در برخی از عملکردهای رحم می شود. البته بدشکلی رحم در هر خانمی یکسان نیست، ممکن است بدشکلی های متفاوتی وجود داشته باشد. نادرترین ناهنجاری موجود آژنزیس است. این وضعیت می تواند به صورت بسیار کوچک بودن رحم یا عدم وجود رحم بیان شود. همچنین وضعیتی وجود دارد که بیمار دارای دو رحم است و به این حالت uterus dedilphys می گویند. اگرچه بسیار نادر است، اما این افراد ممکن است دو واژن داشته باشند. وقتی بیمار دو رحم داشته باشد، می تواند باردار شود و زایمان کند. اگر اندازه رحم نصف اندازهای باشد که باید باشد و به یک لوله فالوپ متصل است، به آن رحم تک شاخ میگویند. این بیماران نیز می توانند باردار شوند اما خطر سقط جنین بسیار زیاد است.
علائم بدشکلی رحم بدشکلی رحم و سقط جنین
بدشکلی های رحم به جز در مورد آگنازیا هیچ علامتی ایجاد نمی کند. این یک وضعیت رایج است که مشکلات ساختاری در واژن با آن همراه است. در صورت مشاهده این علائم برای زنان مهم است که با پزشک مشورت کنند:
- آمنوره
- دوره های قاعدگی بسیار دردناک است بدشکلی رحم و سقط جنین
- درد در کشاله ران و شکم خارج از دوره قاعدگی
- بارداری هایی که به سقط های متوالی ختم می شوند
- زایمان زودرس بدشکلی رحم و سقط جنین
در چنین مواردی بررسی می شود که آیا تغییر شکل در رحم وجود دارد یا خیر و در صورت وجود، تشخیص داده می شود. بررسی شکل رحم، به خصوص قبل از برنامه ریزی بارداری، بسیار دقیق تر خواهد بود.
وجود اختلال T شکل در رحم یک مشکل مادرزادی است. فضای داخل رحم به دلیل این مشکل ساختاری کمتر از چیزی است که باید باشد. در عین حال، دیواره های جانبی رحم ضخیم است. این مشکل ساختاری که باردار شدن را بسیار دشوار می کند، حتی در صورت وقوع بارداری باعث سقط جنین 70 درصدی می شود. با کمک HSG (فیلم رحم) و سونوگرافی سه بعدی می توان تشخیص داد بدشکلی رحم و سقط جنین.
هیسترکتومی T شکل
بدشکلی رحم و سقط جنین در صورت تغییر شکل T شکل در رحم از روش هیستروسکوپی استفاده می شود. در این روش رحم از طریق واژن وارد می شود و برشی بر روی دیواره های جانبی حفره رحم ایجاد می شود. به این ترتیب، گسترش تضمین می شود. می توان گفت که این عمل تقریبا 20 دقیقه طول می کشد. این یک روش بسیار ساده است و پس از جراحی باید فیلم رحم گرفته شود. به این ترتیب بررسی می شود که آیا انبساط مطلوب رحم حاصل شده است یا خیر. زنانی که جراحی رحم T شکل انجام می دهند می توانند پس از دوره نقاهت باردار شوند.
رحم Y شکل
اختلال رحم Y شکل یک مشکل مادرزادی است. وقتی زنی هنوز در شکم مادرش نوزاد است، رحم او به دو قسمت تقسیم می شود. در نقطه ای همگرا می شود و دیوار وسط ناپدید می شود. بنابراین، رحم به شکلی که باید باشد به دست آورده است. با این حال، گاهی اوقات این اتحاد به طور کامل در بالا رخ نمی دهد. در این حالت، وضعیتی مانند شکل گیری حفره رحم مانند Y رخ می دهد. تشخیص با سونوگرافی سه بعدی و فیلم رحم امکان پذیر است. اما از آنجایی که رحم دوشاخه و سپتات شبیه یکدیگر هستند، می توان گفت که تشخیص کمی دشوارتر است. همچنین ممکن است برای تشخیص صحیح نیاز به لاپاراسکوپی باشد. این بدشکلی مانع بارداری نمی شود، اما خطر سقط جنین و زایمان زودرس را افزایش می دهد.
هیسترکتومی Y شکل
در صورت اختلال رحم دو شاخ، فرم Y رحم با روشی به نام متروپلاستی Strassman اصلاح می شود. با عمل، شکل لازم به رحم داده می شود. در صورت اختلال رحم سپتات، از طریق هیستروسکوپی وارد رحم می شود. خط وسط داخل رحم بریده شده و تغییر شکل اصلاح می شود. این امکان وجود دارد که فرد پس از جراحی رحم Y شکل باردار شود. به لطف این عمل، خطر سقط جنین یا زایمان زودرس نیز به میزان قابل توجهی کاهش می یابد بدشکلی رحم و سقط جنین.
آیا هیستروسکوپی یا جراحی باز باید برای بدشکلی رحم ترجیح داده شود؟
در واقع پاسخ به این سوال بسته به شرایط بیمار متفاوت است. هیستروسکوپی معمولا در صورت مناسب بودن شرایط بیمار انجام می شود. رحم از طریق واژن و دهانه رحم با یک دستگاه نوری به نام هیستروسکوپ وارد رحم می شود. زمان عمل کوتاهتر از جراحی باز است و از آنجایی که هیچ برشی روی پوست ایجاد نمیشود، روند بهبودی نیز کوتاهتر میشود.
متأسفانه بدشکلی های رحم اثرات مخربی بر بارداری دارد. در حالی که می تواند مستقیما از بارداری جلوگیری کند، می تواند منجر به سقط جنین نیز شود. البته نمی توان گفت که خانمی که رحمش تغییر شکل داده است هرگز نمی تواند باردار شود. عواملی مانند سطح و نوع بدشکلی در مرحله لقاح تعیین کننده هستند. پس از درمان، می توانید باردار شوید. می توانید سوالات خود را در مورد ناهنجاری های رحمی در قسمت نظرات بنویسید.
شایع ترین ناهنجاری های مادرزادی رحم
رحم سپتوم دار
Septate Uterus تغییر شکلی از رحم است که در آن غشایی به نام سپتوم، رحم را از وسط تقسیم می کند. سپتوم ممکن است فقط تا حدی به داخل رحم امتداد داشته باشد یا ممکن است به دهانه رحم برسد.
رحم قوسی شکل یا Arcuate
رحم قوسی شکل بسیار شبیه به یک رحم معمولی است، اما در بالای آن فرورفتگی دارد. داشتن رحم قوسی شکل خطر زایمان زودرس یا سقط زودرس را افزایش نمی دهد، اما ممکن است خطر زایمان زودرس را افزایش دهد. ممکن است کودک شما نچرخد، بنابراین نیاز به سزارین داشته باشید بدشکلی رحم و سقط جنین.
رحم دو شاخ یا Bicornuate
رحم دو شاخ یکی از شایع ترین ناهنجاری های مادرزادی رحم است. در رحم دو شاخ رحم به شکل قلب بوده و یک فرورفتگی عمیق در بالا دارد. این بدان معناست که جنین فضای کمتری برای رشد نسبت به یک رحم معمولی دارد. زنانی که دارای رحم دوشاخه هستند هیچ مشکل اضافی در باردار شدن یا در اوایل بارداری ندارند، اما خطر سقط جنین و زایمان زودرس کمی بیشتر است. همچنین میتواند بر وضعیت جنین در اواخر بارداری تأثیر بگذارد، بنابراین ممکن است سزارین توصیه شود.
رحم تک شاخ یا Unicornuate
این ناهنجاری رحم نادر بوده و زمانی اتفاق می افتد که بافتی که رحم را تشکیل می دهد به درستی رشد نمی کند. رحم تک شاخ کوچکتر از رحم طبیعی است و تنها یک لوله فالوپ دارد. دومین قطعه کوچکتر رحم ممکن است به بقیه رحم متصل نباشد.
رحم دیدلفیک
بدشکلی رحم و سقط جنین رحم دیدلفیک که رحم دوتایی نیز نامیده می شود، یک ناهنجاری رحمی نادر است. در این مورد دو رحم جداگانه وجود خواهد داشت که هر یک دارای دهانه رحم است. زنان مبتلا به رحم دیدلفیک اغلب حاملگی موفقی دارند، اما در معرض خطر بیشتری برای زایمان زودرس یا سقط جنین قرار دارند.
تشخیص
همانطور که قبلا اشاره شد، این ناهنجاری های مادرزادی رحم اغلب در طی ارزیابی مسائل ناباروری یا از دست دادن بارداری تشخیص داده می شوند. ناهنجاری های رحم را می توان در طی سونوگرافی معمولی دو بعدی، اسکن MRI و طی جراحی های کم تهاجمی مانند هیستروسکوپی یا لاپاراسکوپی تشخیص داد. با این حال، به طور کلی پذیرفته شده است که سونوگرافی سه بعدی بهترین روش برای تشخیص ناهنجاری های رحمی است. سونوگرافی سه بعدی تصاویر واضحی از آناتومی رحم ارائه می دهد و ساده ترین و موثرترین روش برای تشخیص ناهنجاری های مادرزادی رحم است. این سونوگرفی بهتر است در نیمه دوم چرخه قاعدگی انجام شود. معمولاً در عرض چند دقیقه بدون استفاده از هیچ دارو یا ماده حاجبی پزشکی می توان به تشخیص برسد.