انعقاد خون در سقط جنین
انعقاد خون در سقط جنین همان طور که انسداد عروق منجر به نارسایی قلبی می شود، تشکیل لخته در جفت نیز می تواند آن را مسدود و مانع از اکسیژن رسانی و تغذیه جنین شود.
همچنین فاکتورهای انعقادی با کمک به ایجاد رگ های خونی جدید در تشکیل جفت و لانه گزینی اهمیت زیادی دارند. در نتیجه، بیماری های انعقادی ممکن است مانع از لانه گزینی جنین نیز شوند. خرید قرص سقط جنین خرید قرص میزوپروستول خرید قرص سایتوتک قمت قرص سایتوتک قیمت قرص سقط جنین
همچنین لخته شدن خون در بارداری ممکن است موجب:
- ترومبوز وریدی عمیق و ترومبو آمبولی وریدی. در این حالت لخته در اندام های تحتانی تشکیل شده و در جریان خون به گردش در آمده، وارد ریه شده و موجب آمبولی ریوی شود.
- مسمومیت بارداری
- محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR)
- مرده زایی
- پاره شدگی جفت
بیماری هایی که موجب تشکیل لخته در بارداری می شوند:
- هر بیماری که موجب افزایش فاکتورهای انعقادی یا کاهش فاکتورهای ضد انعقادی شود ریسک تشکیل لخته در این دوران را بیشتر می کند.
- ترومبوفیلی. یک اختلال انعقادی است که ممکن است به صورت ارثی یا تحت تاثیر عوامل محیطی (اکتسابی) ایجاد شود.
خرید قرص سقط جنین خرید قرص میزوپروستول خرید قرص سایتوتک قمت قرص سایتوتک قیمت قرص سقط جنین
ترومبوفیلی چیست؟ انعقاد خون در سقط جنین
ترومبوفیلی یک اختلال خونی است که احتمال لخته شدن خون در رگ‌ها و شریان‌ها را افزایش می‌دهد. ترومبوفیلی می تواند به صورت ارثی یا اکتسابی به بیماری مبتلا شوید برای تشکیل لخته خون در شریان ها و وریدها باشد. خرید قرص سقط جنین خرید قرص میزوپروستول خرید قرص سایتوتک قمت قرص سایتوتک قیمت قرص سقط جنین
به طور معمول هنگامی که انگشت خود را با چاقو می برید، بدن شما لخته خون می سازد. لخته خون، خونریزی را متوقف می کند. بعداً، بدن شما لخته را در زمانی که دیگر به آن نیازی ندارد، می شکند. هنگامی که شما مبتلا به ترومبوفیلی هستید، بدن شما لخته های خون زیادی ایجاد می کند یا لخته های قدیمی را تجزیه نمی کند.
لخته شدن خون می تواند باعث گرفتگی یا انسداد در رگ ها یا شریان های شما شود. این می تواند به اندام های اصلی شما آسیب برساند یا باعث سکته مغزی یا حمله قلبی شود زیرا رگ های خونی حامل اکسیژن مورد نیاز سلول های شما هستند.
لخته های خون می توانند در سراسر بدن شما حرکت کنند و ترومبوآمبولی ایجاد شود و مشکلات جدی در بدن شما از جمله ریه ها (آمبولی ریه)، قلب (سکته قلبی)، مغز (سکته مغزی)، کلیه ها (نارسایی کلیه)، وریدهای پا یا بازو (ترومبوز ورید عمقی یا (DVT)، جنین در حال رشد (سقط جنین) ایجاد کنند.
دلایل متعددی برای سقط جنین وجود دارد، اما یکی از شایع ترین شرایطی که باعث بروز آن می شود، ترومبوفیلی (انعقادخون در بارداری) است.
دو نوع ترومبوفیلی وجود دارد: نوعی که با آن متولد می شوید و ارثی می باشد (ژنتیکی) و نوعی که از راه های دیگر به آن مبتلا می شوید (اکتسابی). خرید قرص سقط جنین خرید قرص میزوپروستول خرید قرص سایتوتک قمت قرص سایتوتک قیمت قرص سقط جنین
عوامل خطر ترومبوفیلی انعقاد خون در سقط جنین
عوامل خطر احتمالی برای ترومبوفیلی عبارتند از :
- اضافه وزن داشتن
- باردار بودن
- سیگار کشیدن یا استفاده از محصولات تنباکو
- ابتلا به سرطان، دیابت در بارداری، HIV یا مشکلات قلبی خاص.
- حرکت نکردن بدن برای مدت طولانی
- انجام عمل جراحی یا بستری شدن در بیمارستان
- مصرف قرص های ضد بارداری حاوی استروژن
- مصرف هورمون درمانی جایگزین حاوی استروژن
- داشتن سابقه خانوادگی لخته شدن خون
- سابقه خانوادگی سکته مغزی، ترومبوز ورید عمقی یا آمبولی ریه
- وجود انسداد عروق خونی در سنین پایین خرید قرص سقط جنین خرید قرص میزوپروستول خرید قرص سایتوتک قمت قرص سایتوتک قیمت قرص سقط جنین
- سندرم آنتی فسفولیپید (یک نقص ایمنی اکتسابی که باعث می‌شود بدن به انواع خاصی از چربی‌ها در رگ‌های خونی حمله کند).
سقط مکرر چیست؟
سقط مکرر یا (Recurrent pregnancy loss) به صورت عمومی به حالتی اطلاق می شود که در آن سه یا بیشتر از سه سقط پی در پی مشاهده شود. مفهوم سقط جنین به از دست رفتن یک حاملگی تشخیص داده شده به صورت کلینیکی قبل از هفته بیستم به صورت غیر اختیاری گفته می شود. معنای تشخیص حاملگی به صورت کلینیکی این است که بارداری توسط سونوگرافی تایید شده باشد یا بعد از سقط بافت های جنین قابل تشخیص باشند.
جامعه پزشکی باروری آمریکا اخیرا سقط مکرر را به این صورت بیان کرده است که اگر دو یا بیشتز از دو سقط پی در پی در فرد مشاهده شود به این حالت سقط مکرر می گویند.
ارتباط ترومبوفیلی و سقط مکرر خرید قرص سقط جنین خرید قرص میزوپروستول خرید قرص سایتوتک قمت قرص سایتوتک قیمت قرص سقط جنین
ترومبوفیلی یکی از دلایل شایع در سقط های مکرر می باشد و در ۴۰ تا ۵۰% موارد دیده می شود. حاملگی به خودی خود یک رخداد افزایش دهنده تمایل به انعقاد (hypercoaguable state) می باشد. و اگر یک حاملگی خود با ترومبوفیلی همراه شود این حالت بدتر شده و باعث اختلال در جریان خون سیاهرگی مادر می شود که در نهایت این حالت باعث ترومبوز عمیق سیاهرگی، لخته شدن مویرگ های جفتی می شود که در نهایت باعث تاخیر رشدی یا از دست رفتن جنین می انجامد. به این علت داروهای ضد انعقادی برای درمان سقط های خودبخودی مورد استفاده می باشند.
در حال حاضر بسیاری از پزشکان به درمان سقط مکرر _ چه این سقط ها در اثر ترومبوفیلی ایجاد شده باشد یا خیر_ با استفاده از هپارین با وزن مولکولی پائین (LMWH- low-molecular-weight heparin) به صورت ترکیبی با آسپیرین در دوز های پایین (LDA -low-dose aspirin) می پردازند.
درمان بیماری های انعقادی
در اکثر موارد ترومبوفیلی با مصرف انوکساپارین یا لوونوکس تحت نظر پزشک در دوران بارداری کنترل می شود. دوز مصرفی بر اساس وزن و سایر فاکتورها تعیین می شود.
آسپرین یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی است که در اکثر موارد برای پیشگیری از حملات قلبی تجویز می شود. مصرف دوز پایین آسپرین در دوران بارداری خطرناک نیست. خرید قرص سقط جنین خرید قرص میزوپروستول خرید قرص سایتوتک قمت قرص سایتوتک قیمت قرص سقط جنین
با این حال، آسپرین بدون عوارض جانبی نیست. این دارو مخاط معده را کاهش داده و ممکن است موجب زخم معده شود. اگر شما جزء آن دسته از کسانی هستید که به سالیسیلات‌ها حساسیت دارید ممکن است به آسپرین هم آلرژی نشان دهید و بهتر است پزشکتان را در این مورد مطلع کنید. سالیسیلات ها در انواع توت ها، آلو، سبزیجات صلیبی، گوجه، اسفناج، ادویه ها و چایی وجود دارند.
علل ترومبوفیلی اکتسابی:
- سندرم آنتی فسفولیپید. یک بیماری خود ایمن است که در آن بدن علیه پروتئین های متصل شونده به فسفولیپیدها آنتی بادی تولید کرده و موجب تشکیل لخته می شود.
- لوپوس
- سرطان خون، التهاب روده، بیماری های کلیوی و کبدی
فاکتور V لیدین (G1691A, A4044G)
فاکتور V لیدن با تبدیل پروترومبین به ترومبین فرآیند انعقاد خون را کامل می کند. جهش های ژنتیکی در این ژن منجر به افزایش تولید ترومبین می شود. تقریبا 8-3% افراد اروپایی یک نسخه معیوب و 1 از هر 5000 نفر دو نسخه معیوب از ژن فاکتور 5 لیدن دارند.
احتمال سقط، مسمومیت بارداری و کمبود رشد درون رحمی در افرادی که حداقل یک نسخه معیوب از این ژن را دارند 2 تا 3 برابر نسبت به دیگران بیشتر است.
پروترومبین (فاکتور II)
فاکتور 2 یا پروترومبین آخرین فاکتور در چرخه انعقاد است. شایع ترین جهش در این ژن G20210A است. احتمال ترومبوز در افرادی که یک نسخه از این جهش را دارند سه برابر و در در افرادی که دو نسخه از آن را دارند 20 برابر نسبت به سایر افراد بیشتر است. خرید قرص سقط جنین خرید قرص میزوپروستول خرید قرص سایتوتک قمت قرص سایتوتک قیمت قرص سقط جنین
فاکتور 5، پروترومبین را به ترومبین تبدیل می کند. پروتئین C و S مسئول غیر فعال کردن فاکتور 5 هستند. در نتیجه، در صورت کمبود پروتئین C و S چرخه انعقادی بیش از حد فعال شده و لخته های خون شکل می گیرند.
تا به حال بیش از 160 جهش در ژن کد کننده ی پروتئین C و 330 جهش در ژن کد کننده ی پروتئین S گزارش شده است. این جهش ها با افزایش خطر مشکلات دوران بارداری و ریسک ترومبوز وریدی همراه هستند.
کمبود آنتی ترومبین III
در حالت طبیعی آنتی ترومبین 3 از تبدیل پروترومبین به ترومبین جلوگیری می کند. کاهش آن منجر به یکی از شدیدترین انواع ترومبوفیلی ارثی می شود.
PAI-1 پروتئینی است که با مهار پلاسمینوژن بافتی (Tissue Plasminogen Activator TPA) به تشکیل لخته کمک می کند. حذف یا مضاعف شدگی نوکلئوتید گوانین (4G و 5G) در پروموتر ژن PAI-1 با تاثیر بر فرایند رونویسی میزان تولید آن را تحت تاثیر قرار می دهد. مطالعات نشان می دهد میزان PAI-1 در افرادی که دو آلل 4G دارند (4G/4G) نسبت به سایر افراد بیشتر است (4G/ 5G یا 5G/ 5G). بنابراین به نظر می رسد ژنوتایپ 4G/4G با افزایش تولید لخته، ریسک ترومبوز را افزایش می دهد.
خرید قرص سقط جنین خرید قرص میزوپروستول خرید قرص سایتوتک قمت قرص سایتوتک قیمت قرص سقط جنین