سقط عفونی چیست؟
سقط عفونی سقط سپتیک یا سقط عفونی فرایند عفونی شدن محصولات بارداری یا عفونی شدن دستگاه تناسلی زنانه است که در حین سقط، اندکی قبل یا پس از سقط جنین رخ می دهد. علل سقط های عفونی متنوع است اما معمولاً از سقط های القایی ناشی می شود که توسط خود فرد یا افراد آموزش ندیده و با استفاده از تکنیک های غیراستریل انجام می شود. زمانی که سقط غیرقانونی باشد، سقط عفونی بسیار شایع تر است. عفونت بعد از سقط خود به خودی کمتر دیده می شود، زیرا دست کاری در سقط خود به خودی وجود ندارد. اما اگر جنین به طور خود به خودی سقط(سقط خود به خودی) نشود و با دست کاری قصد القا سقط وجود داشته باشد، قطعا خطر سقط عفونی بالا می رود.
در سقط های خود به خودی باقی ماندن بقایای بارداری نیز می تواند باعث سقط های عفونی شود سقط عفونی.
سقط عفونی مادر شدن برای یک زن احساس خوشایندی است. با این حال، برخی از زنان به دلایل مختلف با سقط جنین مواجه می شوند. از دست دادن ناگهانی جنین در رحم قبل از هفته بیستم، سقط جنین نامیده می شود. چه از نظر جسمی و چه روحی برای آنها دردناک است. از بین تمام سقط هایی که هر سال در کشور انجام می شود، نیمی از زنان این گزینه را به دلیل برنامه ریزی نشده انتخاب می کنند. بیشتر سقطها به این دلیل اتفاق میافتند که کودک در رحم به درستی رشد نمیکند سقط عفونی.
علائم سقط جنین
- خونریزی واژینال با یا بدون درد.
- درد یا گرفتگی در ناحیه لگن یا کمر.
- ترشح مایع از واژن.
- ضربان قلب سریع
علل سقط جنین
سقط عفونی حدود نیم تا دو سوم از سقط جنین های سه ماهه اول با کروموزوم های اضافی یا از دست رفته مرتبط است. هنگامی که یک تخمک و اسپرم به هم می رسند، دو مجموعه کروموزوم با هم جفت می شوند، یکی از هر والدین. اما اگر هر مجموعه ای کمتر یا بیشتر از حد طبیعی کروموزوم داشته باشد، می تواند منجر به سقط جنین شود.علاوه بر این، شرایط سلامت مادر مانند دیابت کنترل نشده، مشکلات هورمونی، مشکلات دهانه رحم و چاقی نیز باعث سقط جنین می شود.
علل سقط های عفونی:
باکتری های زیر از شایع ترین علل سقط های عفونی ناشی از دست کاری هستند: سقط عفونی
• اشریشیاکلی؛
• انتروباکتر آئروژنز؛
پروتئوس ولگاریس؛
• استرپتوکوک همولیتیک؛
• استافیلوکوک؛
برخی ارگانیسم های بی هوازی (مانند کلستریدیوم پرفرنجنس).
توجه کنید که ممکن است یک یا چند باکتری زنده درگیر باشند. این باکتری ها به علت باقی ماندن بقایای حاملگی بعد از سقط جنین، استفاده از وسایل غیراستریل، دستکاری رحم و گاهی حتی پارگی رحم انتشار می یابند.
عفونتهای ناشی از این باکتری ها می توانند پیشرونده باشند؛ به این معنی که از رحم شروع می شوند و در صورت عدم درمان، می توانند به جریان خون پیشرفت کنند، کل سیستم بدن را آلوده کرده و منجر به شوک سپتیک شوند. با شوک سپتیک، فشار خون به طور خطرناکی پایین می آید و درنهایت می تواند منجر به نارسایی اندام و اعضای حیاتی و حتی مرگ شود.
علائم سقط جنین عفونی:
نشانه های سقط عفونی معمولا در عرض 24 تا 48 ساعت پس از سقط جنین ظاهر می شود و شامل موارد زیر است:
• تب و لرزسقط عفونی
• ترشحات بد بو واژن؛
درد ثابت زیر دل و کمر؛
• سفتی شکم؛
• تجمع مایع داخل شکم؛
خونریزی واژینال؛
• خواب آلودگی غیر معمول.
شوک سپتیک ممکن است منجر به کاهش دمای بدن، افت فشار خون، کاهش ادرار و دشواری تنفس شود. عفونت بعد از سقط جنین ممکن است منجر به اختلالات خون و انعقادی شود.
عوامل خطر برای سقط جنین
- اگر بیش از 35 سال سن دارید، بیشتر در معرض خطر سقط جنین هستید.
- اگر قبلاً یک یا چند سقط جنین داشته اید، در معرض خطر بیشتری برای از دست دادن بارداری هستید.
- برخی از شرایط رحم ممکن است احتمال سقط جنین را افزایش دهد .
- افر
- ادی که سیگار می کشند بیشتر در معرض خطر سقط جنین هستند.
- کمبود وزن یا اضافه وزن نیز خطر سقط جنین را افزایش می دهد.
تشخیص سقط جنین عفونی:
• سونوگرافی: عفونت بعد از سقط معمولاً از نظر بالینی کاملا قابل تشخیص است. بعد از اتمام حاملگی باید برای بررسی باقی ماندن محصولات حاملگی به عنوان یک علت احتمالی سونوگرافی انجام شود. هنگامی که درد شدید شکمی و عفونت وجود دارد، باید به سوراخ شدن رحم شک کرد.
• تست های آزمایشگاهی: شامل تست های کبدی، بررسی کامل خون، تست های انعقادی، سطوح الکترولیت، گلوکز، اوره خون، کراتینین و در صورت شک به ، کشت باکتری های هوازی و بی هوازی خون است که برای کمک به انتخاب نوع آنتی بیوتیک انجام می شود؛
• پزشک: همچنین فشار خون شما (که در طول سقط عفونی کاهش می یابد)، ضربان قلب (که بالا می رود) و سطح اشباع اکسیژن شما (که کاهش می یابد) را نیز بررسی خواهد کرد.
عوارض سقط جنین
- تب بالاتر از 00.4 درجه فارنهایت.
- احساس سرما.
- درد در ناحیه تحتانی شکم.
- ترشح مایع بدبو از واژن.
روشهای درمان باقی ماندن بقایای جفت و جنین بعد از سقط
تشخیص بقایای باقیمانده معمولاً با استفاده از سونوگرافی انجام میشود. در موارد خفیف، پزشک ممکن است داروهایی برای تخلیه رحم تجویز کند. در موارد پیچیدهتر، روشهایی مانند کورتاژ یا هیستروسکوپی برای برداشتن بقایا به کار میروند. درمان به موقع میتواند از عفونت و مشکلات جدیتر جلوگیری کند.
- دارودرمانی: استفاده از داروهایی مانند میزوپروستول برای تحریک انقباضات رحم و تخلیه بقایا.
- کورتاژ یا تخلیه رحم (D&C): تخلیه بقایای باقیمانده با استفاده از ابزارهای جراحی تحت بیهوشی یا بیحسی موضعی.
- هیستروسکوپی: استفاده از دستگاه هیستروسکوپ برای شناسایی و حذف دقیق بقایای باقیمانده در رحم.
- انتظار و نظارت (Expectant Management): نظارت پزشک برای تخلیه طبیعی بقایا بدون مداخله فوری.
- آنتیبیوتیکتراپی: درمان عفونتهای ناشی از بقایای جفت و جنین با استفاده از آنتیبیوتیکها.
- ساکشن دستی (Manual Vacuum Aspiration): تخلیه بقایا با یک دستگاه مکش کوچک به صورت کمتهاجمی.
- مشاوره پزشکی و آزمایشهای تکمیلی: بررسی وضعیت رحم با استفاده از سونوگرافی یا سایر آزمایشها برای اطمینان از تخلیه کامل.
تشخیص سقط جنین
سقط عفونی پزشکان می توانند از طریق چندین آزمایش سقط جنین را تشخیص دهند. این شامل آزمایش خون، معاینه لگن، سونوگرافی، آزمایش بافت و آزمایش کروموزوم است.
راه های جلوگیری از سقط جنین
- مراقبت خوب در دوران بارداری ضروری است.
- روزانه یک مولتی ویتامین مصرف کنید.
- مصرف کافئین خود را محدود کنید. بسیاری از کارشناسان توصیه می کنند در دوران بارداری بیش از 200 میلی گرم در روز مصرف نکنید.
اکثر زنان بارداری که در سه ماهه اول لکه بینی یا خونریزی واژن را تجربه می کنند، بارداری موفقی خواهند داشت. اما اگر خونریزی شدید یا گرفتگی همراه با درد دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
با اجتناب از آمیزش جنسی، استخرهای شنا، دوش واژینال و تامپون برای مدت زمانی که پزشک توصیه می کند، خطر ابتلا به عفونت را پس از سقط جنین کاهش دهید.
زنان مبتلا به نارسایی احتقانی قلب، بیماری کبد، بیماری کلیوی یا لوپوس در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت پس از حاملگی هستند. زنانی که تحت روش های تهاجمی برای درمان ناباروری یا در دوران حاملگی قرار می گیرند، ممکن است خطر ابتلا به عفونت رحم را در ایشان افزایش یابد.